Μία ομάδα εξειδικευμένων επαγγελματιών υγείας θα συναντηθεί για να σ υζητήσει ποια είναι η βέλτιστη δυνατή θεραπεία για εσάς. Η ομάδα αυτή ειδικών αποκαλείται διεπιστημονική ομάδα (multidisciplinary team - MDT).
Ο τύπος θεραπείας που θα συναποφασίσετε με τον ιατρό σας να ακολουθήσετε θα εξαρτηθεί από το σε πόσο προχωρημένο στάδιο είναι η ΧΛΛ και από τα αποτελέσματα του γενετικού ελέγχου, καθώς και από την ηλικία, τη γενική κατάσταση υγείας σας, ενδεχόμενες πρόσθετες συννοσηρότητες και τις ανάγκες/προτιμήσεις σας. Μετά τη σταδιοποίηση της νόσου, ο ιατρός σας θα προχωρήσει στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και θα αποφασίσετε μαζί το πλάνο θεραπείας σας.
Καθώς η ΧΛΛ εξελίσσεται με πολύ αργούς ρυθμούς, ενδέχεται να μην απαιτείται θεραπεία όταν η νόσος βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο και δεν παρουσιάζετε καθόλου συμπτώματα. Στο στάδιο αυτό της νόσου, θα ακολουθηθεί η προσέγγιση που αποκαλείται ‘παρατήρηση και αναμονή’ (‘watch and wait’).
Σε ασθενείς στους οποίους η νόσος εντοπίζεται νωρίς, ακολουθείται η προσέγγιση που είναι γνωστή ως ‘παρατήρηση και αναμονή (‘watch and wait’). Ουσιαστικά, πρόκειται για το χρονικό διάστημα κατά το οποίο ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε θεραπεία μετά τη διάγνωση αιματολογικής κακοήθειας. Το γεγονός ότι δεν λαμβάνετε κάποια θεραπεία μπορεί να σας προκαλεί ανησυχία, ωστόσο θα πρέπει να γνωρίζετε πως από τη στιγμή της διάγνωσης και μετά θα παρακολουθείστε με τακτικές αιματολογικές εξετάσεις και επισκέψεις στο νοσοκομείο ή στον ιατρό. Στις επισκέψεις αυτές, οι ιατροί που θα σας παρακολουθούν θα ελέγχουν για ενδεχόμενες ενδείξεις εξέλιξης της νόσου και, στον κατάλληλο κατά την κρίση τους χρόνο, μπορεί να αναθεωρήσουν την ανάγκη σας για θεραπεία.
Να θυμάστε πως, ακόμη και αν ενδεχομένως δεν λαμβάνετε κάποια θεραπεία για τη ΧΛΛ, θα εξακολουθήσετε να λαμβάνετε όλη την υποστήριξη που χρειάζεστε από τους επαγγελματίες υγείας, όσον αφορά τόσο στη συνεχή παρακολούθηση της νόσου σας όσο και στη συμβουλευτική και την ψυχολογική σας στήριξη.
Εάν η ΧΛΛ αρχίσει να προκαλεί συμπτώματα ή εάν διαγνωσθεί σε πιο προχωρημένο στάδιο, ενδέχεται να σας συσταθεί να υποβληθείτε σε μία από τις ακόλουθες θεραπείες:
Οι χημειοθεραπευτικές αγωγές υπήρξαν για πολλά χρόνια ο ακρογωνι αίος λίθος της θεραπείας και χορηγούνται είτε από του στόματος είτε ενδοφλεβίως (μέσω έγχυσης). Δρουν μέσω της εισόδου τους στην κυκλοφορία του αίματος με στόχο να διακόψουν ή να επιβραδύνουν τη διαίρεση των παθολογικών και υγιών κυττάρων σε όλο το σώμα του ασθενή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε συνδυασμούς με μονοκλωνικά αντισώματα.
Αυτές οι αντικαρκινικές θεραπείες έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε να στοχεύουν ειδικά συγκεκριμένες πρωτεΐνες στην επιφάνεια των κυττάρων, ή συγκεκριμένα σηματοδοτικά μονοπάτια στο εσωτερικό τους. Οι στοχευμένες θεραπείες δρουν αναστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό και την επιβίωση των κακοήθων κυττάρων, ενώ επηρεάζουν πολύ λιγότερο τα υγιή κύτταρα σε σχέση με τη χημειοθεραπεία.
Μια κατηγορία στοχευμένων θεραπειών είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως. Μια άλλη κατηγορία είναι οι αναστολείς (ΒΤΚ, Pi3K, BCL2), μέσω των οποίων επιτυγχάνεται η αναστολή της λειτουργίας κρίσιμων σηματοδοτικών μονοπατιών στο εσωτερικό των κακοήθων κυττάρων, και κατ' επέκταση ο πολλαπλασιασμός και η επιβίωσή τους. Λαμβάνονται συνήθως καθημερινά, στη μορφή δισκίου ή κάψουλας.
Οι περισσότεροι ασθενείς με ΧΛΛ που χρειάζονται θεραπεία αντιμετωπίζονται είτε με χημειοθεραπεία, είτε με στοχευμένη θεραπεία, είτε με συνδυασμούς.
Ενδέχεται να υποβληθείτε σε μεταγγίσεις αίματος στο πλαίσιο της υποστηρικτικής σας θεραπείας, σε περίπτωση που εμφανίσετε σοβαρή αναιμία ή προβλήματα με τις συχνές αιμορραγίες ή τους μωλωπισμούς, προκειμένου να αποκτήσετε περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα).